肿瘤药物是用药风险最大的药物类别之一。肿瘤药物通常分为两大类,传统的化疗药物和新兴的靶向药物,无论是哪种药物,单一用药在人群中的平均有效率不足30%,同时这些药物具有巨大的副作用,这意味着采用传统的多药联用方案对肿瘤患者进行药物治疗,存在相当大的概率是并不能有效发挥抗肿瘤作用,同时存在巨大的药物毒性。
如何提高用药的准确度是精准医疗的必然要求。FDA明确提出所有靶向药物使用前需要进行相关靶点检测,例如治疗非小细胞肺癌的重要靶向药物吉非替尼、厄洛替尼等需要检测是否有EGFR基因突变,克唑替尼需要检测是否有ALK融合基因出现,如无相关突变一般不推荐一线使用,而存在突变肿瘤应答率则高达90%。类似的药物还有针对乳腺癌的曲妥珠单抗(易瑞沙)与Her2基因表达相关、针对慢性髓性细胞白血病的格列卫与C-Kit基因突变相关。加之靶向药物价格昂贵,在相关检测的前提下盲目用药不仅耗费巨大,对身体也并无助益。
作为传统的化疗药物,例如最常用的铂类药物单药有效率一般在21%或略高(不同癌种有所差异),化疗药物根据其作用机制的不同均有相关基因发挥重大影响。经过相关药物敏感性检测,能够大大提高肿瘤用药的准确率。
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